白癜风的主要病理变化是表皮的黑素细胞破坏。表皮黑素细胞移植的治疗原理是什么?

 

　　我们知道，表皮黑素细胞移植表皮由内向外依次分为五层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。黑素细胞位于表皮内侧的基底层。基底层仅由一层细胞所构成，主要细胞成份为基底细胞(基底层的角朊细胞)，黑素细胞和基底细胞的比例大约为1：4~10。

　　在表皮的下方为真皮。表皮和真皮之间借基底膜带相连接。基底膜带由外向内有 4 层结构：⑴胞膜层：约 8nm 厚，即基底细胞真皮侧的细胞膜;

　　⑵透明层：为厚约 35 ~ 40nm 的电子透明带;

　　⑶致密层：为厚约 35 ~ 45nm 的电子致密带;

　　⑷致密层下区：与真皮无界限。致密层和致密层下区是很难分离的，和致密层相比，电子密度低的透明层是基底膜带的薄弱区，当基底膜带受到侵扰和由于热、冰冻、抽吸水疱、胰蛋白水解或蛋白酶时，表皮和真皮可在透明层发生分离。

　　表皮黑素细胞移植即是利用负压的物理作用，使表皮和真皮在透明层分离，其缝隙由组织液(疱液)填充而形成水疱。由于黑素细胞所存在的基底层位于基底膜带的外侧，故在分离后被隔离到裂隙的外侧、水疱疱壁的内侧面，从而使疱壁正好保存了完整的表皮结构，移植时把疱壁的内侧面向下贴附在白斑皮损的创面上，黑素细胞即与基底细胞一同粘附在创面，3天左右，创面渗出减少，黑素细胞与基底角朊细胞在创面着床植入，逐渐与皮损区的真皮连成一体，并接受来自真皮组织液的营养供给，从而恢复其生理功能，并继续分裂增殖。由于供区和受区都是自身的组织细胞，所以不会发生移植排斥反应。而黑素细胞连同原部位的角朊细胞一同植入白斑区，更有利于移植后黑素细胞的生长，增殖和代谢。

　　基底层角朊细胞藉白斑部组织液的营养支持不断增殖、分化，形成新的表皮，黑素细胞则分裂增殖并恢复功能合成黑素，经其树枝状突起将黑素颗粒输布到新生表皮的细胞中，从而使白斑由新生的正常表皮替代而白斑消失。

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